COVID-19病死率已經巨變！完全接種疫苗者，病死率是多少？

為了方便理解，直接看COVID-19病死率（case fatality rate， CFR）的變化動圖。可以看到，各國COVID-19的病死率普遍降低。中國內地稍有不同。因為中國很快就控制住了疫情，所以病死率幾乎停留在了發病初期的水平（4.88%，不包括無癥狀感染者）。

從2019年12月開始，新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）導致了蔓延的新型冠狀病毒?。–OVID-19）。根據約翰霍普金斯大學數據庫，截止到美國東部時間2021年9月4日，全球累計確診病例2.2億例，病死4，557，882人。

目前全球粗病死率為2.07%；而較2020年3月31日我們做分析時的粗病死率為4.9%大幅降低。相對比，SARS的病死率為9.6%；季節性流感的病死率為0.1%。

病死率的定義及其估算方式

首先，需求再次強調病死率和死亡率的區別；因為很多媒體用錯了，使用死亡率指代病死率：“死亡率”（mortality rate）指在一段時間內死亡人數占總人口數的比例；而“病死率”（fatality rate）指在一段時間內死亡人數占所有病例數的比例。

其次，COVID-19的病死率不僅隨著疫情的不同時間段而變化、也因為不同國家、不同年齡段、不同健康情況、不同治療手段、疫苗接種情況、各國對疾病的定義、統計方法而有巨大的差異；甚至在一個國家的不同地區也會有很大的差異。

大數據提供了相對可信的病死率

1.不同國家的粗病死率比較

X軸顯示了COVID-19的病例總數，Y軸為死亡總數。由此可以看到不同國家的病死率所在的位置。不同國家COVID-19的病死率差別很大，從0.08%（新加坡）至18.87%（也門）不等。隨著對COVID-19認識的深入，病死率的降低越來越依賴于各國的醫療衛生條件。

也可以看到，隨著疫情變化，各國家即時7日平均病死率曲線波動很大；而最近一周的病死率來看，俄羅斯仍高達3.92%，美國則為1.03%，英國為0.34%，以色列為0.33%。

2.不同年齡段的病死率

大數據分析仍采用了韓國，西班牙，中國，意大利等四國的不同年齡段的COVID-19病死率?？梢钥吹?，隨著年齡增長，所有國家的病例中病死率均顯著增高。80歲及以上患者的病死率在意大利高達20.2%。對于很多人最關心的兒童COVID-19病死率，美國兒童學會一直在出周報，目前來說為美國18歲以下兒童COVID-19病死率為0.01%。

3.COVID-19致死其他相關因素

年齡是COVID-19患者死亡的相關因素，患者伴發的基礎疾病是另外一個關鍵因素。中國的一項研究最為經典并被廣泛接受，顯示了合并心血管病、糖尿病、慢性呼吸道疾病、高血壓、癌癥時的病死率，依次為10.5%、7.3%、6.3%、6%、5.6%。而無伴隨基礎疾病的患者病死率為0.9%。

4.與季節性流感相比的病死率

可以看出來，COVID-19的病死率顯著高于季節性流感；季節性流感的數據來自于美國疾控中心；所有年齡組季節性流感的病死率為0.1%，兒童組為0.004%。而目前世界各國COVID-19粗病死率為2.07%，仍為季節性流感病死率的20倍。

5.疫苗接種有效降低了COVID-19病死率

我們一直在找這方面資料，因為美國疫情短期內無法緩解，需要評估自己可以面對多高的風險、從而可以參加多少活動。但這方面數據非常有限。

2021年8月27日，美國疾控中心發表了洛杉磯郡疫苗接種者與非疫苗接種者的病情比較。洛杉磯針對2021年5月1日（Delta突變株感染比例＜8.6%）至7月25日（Delta突變株感染比例91.2%）的16歲以上人群疫苗接種數據做了分析。

2021年5月1日，洛杉磯居民由27%接種了疫苗；到7月25日，共有51%完全接種疫苗。其中55.2%的人接種了輝瑞-BioNTech疫苗，28%的人接種了Moderna疫苗，16.8%的人接種了強生疫苗。

在此期間，共有43，127例新冠病毒感染者，感染者以30-39歲成年人為主，占42%，以西班牙裔比例最高，占32.8%。其中25.3%完全接種了疫苗，3.3%部分接種了疫苗，71.4%未接種疫苗。

如果不幸感染了新冠病毒，完全接種疫苗者的住院比例為3.2%、入住ICU的比例為0.5%、需要機械通氣的比例為0.2%，病死率為0.2%；未接種疫苗組的住院比例為7.6%、入住ICU的比例為1.5%、需要機械通氣的比例為0.5%，病死比例0.6%。

除此之外，因為與未接種疫苗的人群相比，完全接種疫苗者將感染新冠病毒的幾率降低了4.9倍，所以完全接種疫苗，將感染并住院的風險降低了29.2倍！

但特別需要注意的是：洛杉磯郡的這組數據是在該地區醫療環境下的結果，包括使用單抗和瑞德西韋等治療；但就未接種疫苗病死率0.6%的數據，該地區就遠低于全美平均1%的平均值。

小結：

1.世界各國新冠肺炎的粗病死率為2.07%，相對比SARS的病死率為9.6%，季節性流感的病死率為0.1%。

2.不同國家新冠肺炎的病死率差別很大，從0.08%至18.87%不等；但隨著疫情進展和疫苗接種，病死率均逐漸降低。

3.老齡、合并嚴重的基礎疾病、和未接種疫苗，是COVID-19病死的關鍵危險因素。

4.幾個COVID-19病死率的重要數據：完全疫苗接種者COVID-19病死率為0.2%（美國洛杉磯），兒童的病死率為0.01%（美國），20-45歲青年人的病死率為0.4%（中韓意西），無嚴重基礎疾病的健康人病死率為0.9%（中國）。(生物谷Bioon.com）