秋冬季常見呼吸道傳染病防治知識

病原體從呼吸道感染侵入、傳播而引起的疾病叫做呼吸道傳染病。常見有流行性感冒、麻疹、水痘、風疹、流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）等。

一、流行性感冒

簡稱“流感”，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，包括甲型H1N1流感和季節性流感。

臨床表現：此病潛伏期一般2－3天，甚至幾個小時。流感的癥狀雖與普通感冒有些相近，但更為嚴重：急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀；可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀；少數病例有厭食腹痛、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。更為嚴重的是，流感可并發肺炎、腦病、心肌炎和心內膜炎等，特別是年老體弱或伴有心血管、慢性呼吸道疾病者或嬰兒可因流感本身或其合并癥引起死亡。

傳染源：流感患者和隱性感染者是該病的主要傳染源。

傳播途徑：空氣飛沫僅呼吸道及接觸傳播。

人群易感性：由于流感病毒不斷發生變異，使人群對其普遍易感，可引起反復發病。

防治措施：兒童是流感的易感人群，春季也應該注意防寒保暖，加強身體鍛煉，增強抵抗力。春天，家長和孩子去戶外活動時，盡量不要帶孩子去人口稠密的公共場所；有條件的，最好提前給孩子接種流感疫苗。流感患兒在退燒后24小時才可以解除隔離。患兒要注意多休息、多喝水，防止出現合并癥，一般一周左右即可自然痊愈。

二、麻疹

是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，冬春季節多發，傳染力極強，潛伏期10天左右。

臨床表現：臨床以發熱，皮疹及兩眼發紅、流淚、畏光、噴嚏、流涕、咳嗽為主要癥狀，并以頰黏膜出現麻疹斑為特征。病程中可出現肺炎、喉炎、腦炎等并發癥。發熱至出疹3-5天，耳后、發際、前額、面頸、軀干、四肢、手掌、足底。患病后一般可獲得持久免疫力。

　　傳染源：病人是傳染源，病人自發病前2日至出疹后5日內，眼結膜分泌物、鼻、口、咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具有傳染性。

　　傳播途徑：以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的物品間接傳播，盡量減少和患者及其患者家屬接觸是預防麻疹的關鍵。

人群易感性：人群普遍易感。多見于嬰幼兒，但近年來由于麻疹疫苗的廣泛接種，發病年齡有后移趨勢。

　　防治措施：做好保健工作，按時接種麻疹疫苗，室內空氣流通，流行季節少到公共場所，煅煉身體，增強抗病能力。患兒應隔離至出疹后第5日,給予富有營養，易消化的流質或半流質飲食，忌油膩辛辣食物。

三、水痘　

由水痘—帶狀皰疹病毒引起的一種傳染性很強的出疹性急性傳染病。

臨床表現：水痘的潛伏期約10～23天，分為潛伏期和出疹期。水痘起病較急，可有發熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，一般1～2天內發疹。皮疹首先見于軀干，為3～5mm的斑疹，約12～24小時左右經皮疹發展成為水皰疹，皮疹一般是成批出現，免疫缺陷的人患此癥時癥狀較嚴重，常有繼發細菌感染及合并各種并發癥：如肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎等。皮疹經2～3天后干燥結痂，痂脫而愈，不留疤痕。在發病3～5天內，皮疹陸續分批發生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，本病呈自限性，病程約2～3周。

傳染源：患者為主要傳染源，從發病前1天到全部皮疹干燥結痂均有傳染性。

傳播途徑：水痘主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。

人群易感性：人群普遍易感。常見于2～10歲的兒童，一次發病可終身獲得較高的免疫力。

　　防治措施：預防是加強病人的隔離，隔離期一般為發病至皰疹全部結痂或出疹后7天。適齡兒童可接種水痘疫苗，不僅能夠預防水痘，而且能夠預防成人帶狀皰疹（俗稱“龍纏身”）的發生。

四、流行性腮腺炎

俗稱“豬頭瘋”，是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。

臨床表現：感染后，有14－25天的潛伏期，部分病例有發熱、頭痛、食欲不振等前驅癥狀。發病1－2天后出現顴骨弓或耳部疼痛，然后出現唾液腺腫大，體溫上升可達40℃。腮腺是最常受累的，通常一側腮腺腫大后2－4天又累及對側。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下發展，使下額骨邊緣不清，疼痛明顯。因唾液腺管阻塞，當進食酸性食物時疼痛加劇；舌下腺腫大時，可見舌下及頸前下額腫脹，并出現吞咽困難。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，還能引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。

傳染源：病人是主要傳染源。

傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播。

人群易感性：人群普遍易感，該病主要發生在兒童和青少年。

防治措施：易感兒應按規定接種流腮減毒活疫苗預防。家庭居室則要經常打開門窗充分換氣。對患兒要加強護理，防止并發癥。患兒宜臥床休息，進食易消化的流質、半流質食物。在醫生的指導下，口服“板蘭根沖劑”或中藥湯劑效果都不錯。患病的孩子需隔離至腫大的腮腺(頜下腺)完全消退為止。如果患兒出現持續高熱、頭痛、嘔吐、排大小便異常及腹痛、浮腫等異常情況時，應及時帶孩子去醫院就診，以明確有無合并腦膜腦炎、胰腺炎、腎炎或性腺炎癥的可能，并盡早采取相應的治療措施。經及時治療，大多數患兒預后良好。

五、風疹　是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。

臨床表現：以低熱、上呼吸道輕度炎癥、全身散在紅色斑丘疹及耳后、枕部淋巴結腫大為特征，發熱后1-2天出疹，皮疹初見于面部，可一天內布滿軀干和四肢，手掌心、足心一般無疹，出疹持續1-5天，一般3天。多見于冬春季節，可造成流行。臨床經過良好，一般癥狀較輕，預后良好，可不經治療而自愈，若孕婦在妊娠早期感染風疹可能導致胎兒先天畸形。

傳染源：病人是傳染源。

傳播途徑：大多是通過呼吸道飛沫散播傳染，也可通過患兒口、鼻及眼睛的分泌物直接傳染給被接觸者。

人群易感性：好發于1- 5歲小兒，除1歲以內嬰兒不容易感染外，其余年齡越小，發病比例越高,成人偶見感染。與飲食、藥物、蟲咬或腸道寄生蟲等因素有關。

　　預防措施：預防風疹病毒的關鍵是減少與風疹病人面對面的接觸，不要與風疹病人面對面地談話。孕婦應盡量避免去公共場所。預防重點在先天性風疹，因為孕婦在懷孕早期感染風疹后，風疹病毒可通過胎盤傳遞給胎兒，引起先天性風疹。先天性風疹的可怕之處是導致胎兒的多發性畸形和流產、死產，胎兒感染的嚴重程度不同，畸形表現不一。預防風疹最可靠的手段是接種風疹疫苗。

六、流行性腦脊髓膜炎　　

由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。感染起自鼻咽，侵入血液循環，最終達到腦膜或身體其他部分，產生炎性損害。這種主要侵犯腦膜的傳染病多發于冬春季節，發病急，傳播快病死率高。

臨床表現：病人經過2-3天的潛伏期后，最初表現為上呼吸道感染，多數病人無明顯癥狀，一部分病人有咽痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多。可以表現為鼻炎、咽炎或扁桃體炎，隨后病人突然寒戰，高熱體溫可達40℃，頭痛、嘔吐反復發作，嘔吐呈噴射狀，早期皮膚上可見出血點或瘀斑，起病之后有時唇周出現皰疹，亦可見于口腔內、額、耳、胸、四肢、生殖器及臀部等處，嚴重時出現腦膜刺激癥，1～2日內發展為腦膜炎，高熱持續不退，頭痛劇烈，頻繁的嘔吐，伴有驚厥，甚至出現昏迷。

傳染源：帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。

傳播途徑：大多是通過呼吸道飛沫傳播而感染。

人群易感性：人群普遍易感。兒童發病率高。

預防措施：免疫接種是預防流腦的主要措施,接種對象為8月齡-6周歲兒童。

七、肺炎　　

肺炎是指肺泡腔和間質組織在內的急性肺實質感染性病變，多為病毒、支原體、立克次體、細菌、真菌等感染引起。嬰兒和兒童的主要肺炎病原體是病毒，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等，成人最常見的病因是細菌感染。

傳染源：病人是傳染源。

傳播途徑：大多是通過呼吸道飛沫傳染，也可通過直接接觸感染。

人群易感性：免疫力低下者或患慢性疾病患者如(慢性肺病，心血管疾病，肝病，糖尿，腎病，脾切除或功能障礙，等等)以及老年人等。

　　預防措施：搞好個人衛生和環境衛生，居室保持清潔，空氣新鮮。冬春季節，年老體弱者應避免去公共場所，以防感染。對老弱體衰和免疫機能減退者如糖尿病、慢性肝病、脾切除者，注射肺炎免疫疫苗。疾病恢復期應避免淋雨、受寒、醉酒等誘發因素。